Пиридоксин

Пиридоксин и витамин B₆

Витамин B6 относится к группе водорастворимых витаминов и входит в состав витаминного комплекса группы B. Он был открыт в 1930-х годах во время исследования дерматита у крыс. Ученые идентифицировали это важное питательное вещество, отметив, что его отсутствие приводит к специфическим симптомам дефицита. Через несколько лет этот витамин был синтезирован в лаборатории.

Пиридоксин часто используется как взаимозаменяемый термин с витамином B₆, но технически представляет собой лишь часть семейства соединений. Витамин B₆ — собирательный термин для группы из шести химически родственных соединений: пиридоксина, пиридоксаля, пиридоксамина и соответствующих 5′-фосфатных эфиров.

Гидрохлорид пиридоксина — солевая форма пиридоксина, обычно используемая в биологически активных добавках и фармацевтических препаратах благодаря своей стабильности и растворимости в воде.

Действие

Попадая в организм, пиридоксин преобразуется в печени в пиридоксаль фосфат (PLP) и пиридоксамин фосфат (PMP). Эти активные формы пиридоксина являются важнейшими коферментами в различных ферментативных реакциях. В том числе:

• участвует в выработке нейромедиаторов: серотонин, дофамин, норадреналин, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), мелатонин;
• является коферментом для реакций обмена аминокислот и белков;
• необходим для производства и функционирования гемоглобина, развития эритроцитов;
• влияет на свертывание крови, снижая риск тромбообразования;
• способствует расщеплению гликогена для получения клетками энергии из пищи;
• улучшает метаболизм жиров и функцию печени;
• поддерживает синтез антител и других компонентов иммунной системы.

В продуктах

Витамин B6 содержится в различных продуктах питания. Обогащенные продукты рекомендуются в качестве профилактической меры в группах населения, подверженных риску дефицита.

Еда и напитки, богатые витамином B₆:

• Овощи: перец, морковь, картофель, шпинат, китайская капуста и другая листовая зелень.
• Орехи и семена: грецкий орех, миндаль, фундук, семена подсолнечника, фисташки.
• Злаки и бобовые: цельное зерно, зародыши пшеницы, фасоль, чечевица и нут.
• Фрукты и фруктовые соки: бананы, авокадо, чернослив, клубника, цитрусовые.
• Рыба: лосось, тунец и другая жирная рыба.
• Мясо: печень, курица, индейка, говядина и свинина.
• Молоко и молочные продукты.
• Крупы и хлебобулочные изделия могут быть специально обогащены витамином B6.

Дефицит витамина B₆

Основными причинами недостатка пиридоксина в организме являются неправильное питание, хронический алкоголизм, прием некоторых лекарств (например, изониазида, пеницилламина) и синдром мальабсорбции (нарушение всасывания). Диагностика гиповитаминоза обычно включает оценку клинических симптомов, диетического и лекарственного анамнеза. Необходим анализ крови с измерением уровня PLP в плазме.

Признаки дефицита

• Кожа: себорейный дерматит, особенно вокруг глаз, носа и рта.
• Настроение: раздражительность и изменения настроения из-за роли в синтезе нейротрансмиттеров.
• Нервная система: депрессия, спутанность сознания, онемение кистей и стоп, ощущение покалывания.
• Глоссит: воспаление языка, приводящее к его гладкости и блеску.
• Кровь: микроцитарная анемия, характеризующаяся меньшим, чем в норме, количеством эритроцитов.
• Отклонения на ЭКГ.

Тяжелый дефицит может привести к серьезным проблемам со здоровьем

• Нейропатия — глубокое повреждение сенсорных и моторных нервов.
• Конвульсии и судороги, особенно у младенцев и детей младшего возраста.
• Ослабленный иммунный ответ, повышенная восприимчивость к инфекциям.
• Анемия из-за нарушения синтеза гемоглобина.

Группы риска

• Беременные и кормящие женщины,
• пожилые люди,
• лица с заболеваниями почек или печени,
• люди с алкогольной зависимостью и курильщики,
• принимающие лекарственные препараты: например, изониазид или оральные контрацептивы.

Как принимать

Таблетки можно принимать в любое время, хотя прием во время еды поможет снизить риск желудочно-кишечных расстройств.

Дозировка пиридоксина варьируется в зависимости от состояния:

• для профилактического приема здоровым взрослым рекомендуется 1,3-2 мг/день,
• в группах риска и для лечения гиповитаминоза — 10-50 мг/день,
• при неврологических и метаболических заболеваниях допустима дозировка 50-200 мг/день в зависимости от тяжести симптомов.

Препарат обычно принимают в течение длительного времени, от нескольких недель до нескольких месяцев.

Перед началом приема любых лекарств или БАД с пиридоксином, следует проконсультироваться с врачом. Обследование подтвердит дефицит или другие состояния, действительно требующие приема этого витамина. Врач определит подходящую дозировку, поможет следить за уровнем в крови и избегать потенциальной токсичности пиридоксина.

Пищевые добавки, или биологически активные добавки (БАД) с пиридоксином как правило содержат низкие дозы активного вещества и направлены только на профилактику дефицита и поддержание общего состояния здоровья, то есть не подходят для лечебных целей. Добавки не подвергаются жесткому контролю, как лицензированные лекарства, поэтому заранее необходимо убедиться, что они выпускаются надежными производителями с гарантией качества, а состав и дозировка ингредиентов соответствуют заявленным.

Инъекции

Пиридоксин в инъекциях назначается в случаях, если прием внутрь недостаточен или невозможен, когда требуются высокие дозы и быстрое введение препарата для контроля острых состояний (например, эпилептических приступов). Внутримышечное введение часто используется при острой невралгии, внутривенное — при интоксикации.

При беременности

Во время беременности и грудного вскармливания потребность в витамине B₆ возрастает в связи с потребностями развивающегося ребенка. Уровень производных пиридоксина в крови беременной женщины может незначительно повышаться или оставаться в пределах взрослого диапазона, но контроль его необходим и требования к нему выше.

Пиридоксин назначают в сочетании с седативными средствами при утренней тошноте, связанной с токсикозом беременных. Кроме того, достаточный уровень витамина B₆ способствует развитию мозга у плода и снижает риск преэклампсии.

Однако чрезмерное потребление пиридоксина может привести к сенсорной нейропатии как у матери, так и у плода. Превышение его уровня в грудном молоке также представляет риск для младенца. Чтобы избежать передозировки, необходим контроль врача и проведение анализа крови.

Для нервной системы

Пиридоксин необходим для синтеза нейротрансмиттеров и здоровья нервной системы:

• используется при лечении невропатий, невралгических болей и других патологий нервов,
• назначается при расстройствах настроения, депрессии и тревожности в комбинации с другими витаминами группы В и магнием,
• уменьшает перепады настроения и раздражительность при ПМС у женщин,
• необходим для лечения пиридоксин-зависимой эпилепсии (редкое генетическое заболевание требует пожизненного приема пиридоксина),
• играет вспомогательную роль при других судорожных расстройствах и паркинсонизме.

При отравлении

Пиридоксин используется для борьбы с некоторыми видами отравлений, например, токсичностью противотуберкулезных лекарств. Витамин B₆ способствует метаболизму алкоголя, облегчает симптомы похмелья, а также поддерживает нервную систему и работу печени при запоях и хроническом алкоголизме. Кроме того, препарат считается безопасным во время беременности для применения от симптомов токсикоза в соответствии с инструкцией.

Для кожи и волос

Пиридоксин применяется для лечения различных заболеваний кожи, включая акне, экзему и дерматиты. Он также поддерживает здоровье волос, улучшая кровообращение кожи головы, усиливая доставку питательных веществ и уменьшая выпадение волос.

Помимо добавок для приема внутрь, существуют косметические продукты, содержащие пиридоксин (кремы, сыворотки, шампуни) — их можно наносить непосредственно на кожу или волосы и использовать регулярно. Перед местным применением проведите тест на чувствительность кожи.

Вред пиридоксина

Чрезмерное потребление любого витамина группы В приводит к дисбалансу и потенциальной токсичности. Передозировка и длительное потребление пиридоксина может привести к побочным эффектам: повышению кислотности и проблемам с пищеварением, фоточувствительности, дерматологическим реакциям, сенсорным нарушениям. Кроме того, вещество взаимодействует с рядом лекарственных средств. 

Передозировка

Верхний допустимый уровень потребления пиридоксина для взрослых установлен на уровне 100 мг/день. Чрезмерное его потребление, как правило, из добавок и лекарственных средств, а не из пищи, может привести к гипервитаминозу и токсическому действию. Возможные симптомы:

• желудочно-кишечные расстройства, повышение кислотности желудочного сока;
• поражение кожи, фоточувствительность;
• покалывание, онемение и боль в конечностях, потеря координации и равновесия, трудности при ходьбе.

Длительный прием высоких доз (обычно >200 мг/день) может вызвать тяжелую и прогрессирующую сенсорную нейропатию, характеризующуюся онемением, покалыванием и жжением в конечностях. Повреждение нервов может стать необратимым, если не принять своевременных мер.

Сокращение приема или отказ от добавок обычно приводят к устранению симптомов. При тяжелых осложнениях может потребоваться медицинское вмешательство.

Побочные эффекты

Обычно пиридоксин хорошо переносится, особенно в рекомендованных дозах, но у некоторых людей могут наблюдаться побочные эффекты:

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом: тошнота, рвота, боль в животе и потеря аппетита. При гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки возможно их обострение.
• Повышенная чувствительность кожи к солнечному свету, что может привести к сыпи и солнечным ожогам.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение и затрудненное дыхание, в редких случаях анафилаксия.
• Неврологические симптомы: головная боль, сонливость и легкое покалывание. Длительный прием высоких доз (обычно >200 мг/день) может вызвать тяжелую и прогрессирующую сенсорную нейропатию, характеризующуюся онемением, покалыванием и жжением в конечностях.

Как избежать:

• Прием добавки с пищей позволяет уменьшить дискомфорт в желудке.
• При легких дерматологических реакциях могут помочь антигистаминные препараты и средства местного действия (мази, кремы) по рекомендации врача.
• Острые аллергические реакции потенциально опасны для жизни и требуют прекращения приема и немедленной медицинской помощи.
• При симптомах со стороны нервной системы требуется снижение дозировки или прекращение приема.

Будьте внимательны и сообщайте лечащему врачу о любых побочных эффектах.

Совместимость

Пиридоксин (витамин B6) взаимодействует с различными витаминами, минералами и лекарственными препаратами. Он хорошо сочетается с большинством витаминов группы В, магнием, лизоцимом и инулином, усиливая их полезное действие. Однако необходимо соблюдать осторожность при приеме высоких доз и некоторых добавок, например, железа.

В контексте противотуберкулезной терапии пиридоксин назначается вместе с изониазидом для профилактики периферической нейропатии.

Прием гормональных контрацептивов, противоэпилептических препаратов, алкоголя снижает уровень витамина B₆ и может привести к его дефициту.